インプラントの最適化

一九九○年、らのグループは五八一例のアトピー性皮層炎患者の便中の酵母菌を真菌培養により同定したところ、アトピー性皮膚炎患者では七○％に、健康人では五四％に検出され、そのほとんどはカンジダで、定量的にもアトピー性皮膚炎患者のほうが多かったと報告した。
従来、アトピー性皮層炎患者の皮肩では、健常部や病変部のカンジダ菌は稀に見いだされるにすぎなかったことから、消化管内のカンジダの存在が注目されるようになった。 アトピー性皮膚炎患者二七例にカンジダ・アレルゲンによる皮膚のプリックテスト、特異ＩＧＥ抗体の測定、喉頭からの真菌培養を行い、アトピー性皮層炎の重症度とカンジダに対する特異ＩＧＥ抗体、カンジダの培養所見とはよく正の相関を示すと記載している。
以上のような成績から、アトピー性皮膚炎の増悪因子として腸管内真菌、とくにカンジダの関与が推定きれた。 その病因的機序としては、腸管内でのＩＧＥ抗体依存型のＩ型アレルギー反応の成立、腸管壁の透過性の冗進、真菌抗原の体内への流入が考えられている。
また、食物アレルギーの成立にも腸管内真菌が加担している可能性も指摘されている。 一方、療風菌感染症としての療風は主として躯幹の皮層に種々の大きさの淡褐色ないしは色素脱失を伴うかさかさした類円形の局面を生じる皮膚真菌症である。
病変部から培養によって得られる菌は療風菌で、主として躯幹、後者は頭部から得られやすいという。 乳幼児のアトピー性皮膚炎患者から療風菌の培養を試みたが、その検出頻度は健康人と差異がなかったが、同じ年齢層の脂漏性皮膚炎患者では高頻度であったと記載している。

ところが、青年期以降のアトピー性皮膚炎患者で顔面、頚部などに難治性の湿疹が生じ、成人型アトピー性皮膚炎、ないしは頭頚部皮膚炎を伴うアトピー性皮膚炎と呼ばれる症例では、撫風菌によるプリックテストがしばしば陽性で、抗真菌剤による治療が有効との報告が見られるようになった。 三二一例の頭頚部皮膚炎を伴うアトピー性皮膚炎と二二例の顔面、頚部の重篤な皮層症状を欠くアトピー性皮膚炎、一九例の脂漏性皮膚炎、一九例の正常対照を選んで療風菌によるプリックテスト、ＲＡＳＴによる特異ＩＧＥ抗体の測定、療風菌による末梢血好塩基球ヒスタミン遊離試験を行ったところ、顔面、頚部に皮膚炎を有するアトピー性皮膚炎群において、いずれの試験も有意の上昇が認められ、脂漏性皮膚炎ならびに対照群ではすべて陰性であったと述べている。


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